海南医保织密保障网 集采降价促回归公益

今年全省医保部门已累计检查定点医药机构3673家次，追回违规基金1.14亿元，解除协议65家，暂停协议75家，行政处罚2131.51万元。

海南省医疗保障局局长苏金明表示，海南从扩大参保覆盖范围、加强基金运行管理、完善医疗保障体系三方面协同发力，持续夯实制度运行根基。截至7月底，全省基本医保参保率稳定在95%以上，已有6500余名重度失能人员享受护理服务，有12.53万名新生儿免费参保。

近年来，海南稳步提高基本医保的保障水平，构建了覆盖门诊、门诊慢特病、住院的多层次费用保障体系，并根据不同医疗机构的等级设置了差异化的报销比例。职工与居民在一级医疗机构的普通门诊政策范围内费用报销比例最高可达70%，住院最高可达90%；职工住院年度最高保障额度为56万元，居民住院年度最高保障额度为45万元。

在集采改革上，目前海南药品和医用耗材集采品种累计分别达1454种和174种，覆盖了常见病、慢性病用药以及临床常用高值耗材。在集采推动下，海南医疗机构药品费用占比从27.3%下降至18.1%。集采与支付改革协同发力，公立医疗机构正加快回归公益本位。

苏金明说，海南充分发挥医保基金战略性购买的杠杆牵引作用，建立医保、医疗、医药常态化会商机制。