北京普惠健康保特药清单再扩容 新增22种创新药

北京普惠健康保近日完成2026年度特药清单中期调整，新版清单于8月7日起正式执行。此次调整后，特药保障药品总数达到176种，覆盖国内特药、海外特药及特药2三大类别，旨在进一步满足参保人多元化的用药需求，减轻大病患者的经济压力。

从具体调整来看，国内特药板块新增14种药品，总数由57种增至71种，主要针对肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病等常见肿瘤，同时扩展了3种原有药品的适应症范围，并保留20种已纳入国家医保目录的药品，确保医保报销后个人负担部分仍可获补充报销。特药2板块则新增4种创新药品，总数由37种增至40种，首次将CAR-T细胞疗法、罕见病用药及高值慢病用药纳入保障，其中包含1种创新疗法和3种来自北京天竺综合保税区的临床急需进口药品。海外特药板块因部分药品国内上市或退市，调出4种并新增4种，总数维持65种不变。三类特药的年度保额均为50万元。

值得关注的是，此次新增保障待遇可追溯至2026年1月1日，参保人在1月1日至8月6日期间发生的符合新清单保障责任且未理赔的费用，均可获得追溯报销。理赔方式上，参保人可选择直付或事后报销，官方推荐优先使用直付服务以减少垫付压力。从行业趋势看，普惠型商业补充医疗保险正通过动态调整特药清单，加速创新药落地，这已成为提升创新药可及性的重要路径之一。